疫情期间淮安市特殊教育学校中学生心理健康调查问卷
同学们好,这是关于你们自己的调查问卷,你的意见相当宝贵,请根据个人情况如实作答,谢谢参与!
1. 你的性别是
男
女
2. 你的年级是
初一
初二
初三
高一
高二
高三
3. 你目前的居住情况是
和父母一起住
和父母中的一个住
和爷爷奶奶,姥姥姥爷一起住
和亲戚一起住
4. 你在家经常做运动吗?
每天都做
偶尔做
不做
5. 疫情宅家期间,你和家长之间的沟通情况如何?
非常好
比较好
一般般
不太好
很不好
6. 假期中你每天睡觉几小时?
少于5小时
5-6小时
7-8小时
9-10小时
多余10小时
7. 这次疫情,你认为对你的生活有什么影响吗?
很多不好的影响
有些不方便
几乎没有影响
有些好的影响
8. 疫情期间害怕出门,害怕乘坐公共汽车等交通工具
不符合
有一些符合
比较符合
符合
9. 我的食欲与以前相比:
没有变化
略有变化
变化较大
变化巨大
10. 我近期产生了一些睡眠问题(如难以入睡,昏睡,做噩梦,容易早醒等)
不符合
有一些符合
比较符合
符合
11. 当谈论和疫情相关的事情时,我经常会和别人产生争论或感到不快
经常有
很少有
没有过
12. 每天关注疫情大概需要多长时间
从不关注
小于30分钟
30分钟--1小时
1小时以上
13. 经常有离家出走或脱离集体的想法
是
不是
14. 疫情期间我的生活过的很有趣
是
不是
15. 我非常想开学
是
不是
16. 对于返校途中及返校后的情况很担忧
担忧
不担忧
17. 你认为目前需要心理辅导吗?
需要
不需要
18. 如果你认为开学后需要心理辅导,你希望以什么形式开展?
集体讲座
班级心理课
个体辅导
团体辅导活动
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