吸烟影响健康的知识知晓情况调查问卷
1. 您的性别:
男
女
2. 文化程度
小学及以下
初中
高中
中专及技校
大学本科/专科
研究生及以上
3. 您吸烟吗?
不吸
吸烟
吸烟,已戒(戒烟1年以上)
4. 您第一次开始尝试吸烟是因为什么?
因为好奇
觉得时尚很酷
心情郁闷
压力大
受家人,朋友,同学影响
5. 您每天吸多少支烟?
1-5支
5-10支
15-20支
20支以上
6. 您吸烟多长时间了?
<1年
1-5年
5-10年
10年以上
7. 您有感觉到吸烟之后自己的身体健康变化吗?
牙齿变黄
呼吸困难
咳嗽
胃溃疡
皮肤粗糙
8. 您尝试过戒烟吗?
尝试过,并且成功戒掉了
尝试过,但是失败了
觉得自己肯定不能戒掉,所以并没有尝试
9. 若您成功戒烟了,您是选择什么方法戒烟的?
在健康管理师的帮助下戒烟
在家人的帮助下戒烟
靠自己的毅力戒烟
选择替代品(棒棒糖、槟榔等)戒烟
随缘
10. 若您戒烟失败或者并没有尝试戒烟,是什么原因呢?
生活中压力大,需要吸烟缓解压力
觉得自己肯定不能戒烟,就不去尝试了
习惯了每天吸烟,不想打破自己的习惯
吸烟让我感到快乐
认为戒烟的过程很痛苦,不敢尝试
11. 吸烟会导致以下哪些疾病?
慢性支气管炎
肺癌
冠心病
心肌梗死
高血压
烟草依赖
肥胖
12. 女性吸烟对身体的危害有哪些?
导致早衰
月经失调与痛经
分娩婴儿的畸形率增高
减少乳汁分泌
易患风湿性关节炎
易患艾滋病
13. 是否有过被动吸烟(吸二手烟)的情况?
是
否
14. 您对二手烟的态度?
可以接受
不能接受
无所谓
15. 您在什么情况下吸过二手烟?
家庭聚会
朋友聚会
公共场所
公交车上
16. 若在公共场所有人吸烟,您会为了自己和他人的健康阻止他吸烟吗?
会阻止
想阻止但不敢
不会阻止
17. 对于成人,吸二手烟的风险在于?
患肺癌的风险增加
患心血管疾病的风险增加
患哮喘的特定风险增加
患糖尿病的风险增加
18. 对于儿童,吸二手烟的风险在于?
容易患哮喘
容易反复发生呼吸道感染
影响神经系统发育
免疫功能下降
注意力提高
19. 对于孕妇,吸二手烟的风险在于?
影响胎儿的生长和发育
孕妇致癌
胎儿猝死
胎儿出生后易患支气管炎,肺炎等呼吸道疾病
食欲降低
20. 若您了解了吸烟对健康的危害之后,会劝阻家人吸烟或防止家人吸二手烟吗?
会
不会
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