春玲老师的健康问卷调查

这是难得的机会让我们检视身体情况,因为多数疾病的发生与日常生活及习惯是息息相关的,如有下列情况存在代表您的生活与营养摄入有调整的必要,请填妥问卷我们将与您分享营养的资讯。
1. 您的姓名:例如:
2. 您的性别:
3. 出生日期:
4. 您的所在地:
5. 您的联系方式(微信号/手机号):
6. 您的身高:
7. 您的体重:
8. 您想减多少斤:
9. 导致发胖的原因:
10. 曾经试过的减肥方法?
11. 效果如何?:
12. 您最想改善身体哪个部位?:
13. 你最想改善皮肤的哪些问题?
14. 您减肥最主要的原因是什么?(非常重要,您是真的想减肥/增重吗?)
15. 对于减肥或者改善亚健康的决心是几分?
16. 希望通过多长时间减重/增肌成功?
17. 是否知道健康减肥的细胞更新周期是(90-180)天?
18. 一个月60顿营养餐,每顿能接受的价格?
19. 身体的健康情况:
20. 头部健康情况:
21. 四肢健康情况:
22. 精神健康情况:
23. 排便情况:
24. 运动情况:
25. 如果有运动是什么类型的?
26. 每天的饮水量:
27. 三餐时间:早餐时间/午餐时间/晚餐时间/夜宵时间
28. 日常作息:起床时间/午休时间/就寝时间
29. 一天中最饿的时间段(没有请写无)
30. 一天中最疲惫的时间段(没有请写无)
31. 是否抽烟?
32. 是否有下午茶?
33. 是否喝酒?
34. 目前所从事的工作:
35. 是否满意现在的工作/工作状态
36. 感兴趣的活动:
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