106每日家庭防疫情况调查问卷（4月4日）

各位家长，为了共同防疫，打赢这场没有硝烟的战争，请您积极配合学校参与调查，您提供的精准数据，将是赢得这场战争的坚实后盾。请您每天下午5:30前抽出几分钟时间，认真完成问卷，班主任需要做汇总上报。感谢您的积极配合！
1. 学生姓名
2. 学生学号（填两位数，如01）
3. 学生目前所在区域（1.学生目前在东莞的填写：东莞+镇街名称；2.学生目前不在东莞的填写：省份+地市，或香港、澳门、台湾、国家名）
4. 目前学生身体状况（如有异常，一定要第一时间告知班主任）
5. 学生今天有无因身体原因到医院就医？如有，请填写就医原因。
6. 与学生同住的家人身体状况如何（如有异常，一定要第一时间告知班主任）
7. 学生最近14天是否曾到过湖北武汉
8. 学生最近14天是否接触过“近14天出入过湖北武汉地区的人员”
9. 学生最近14天是否接触过疑似病例或确诊病例
10. 学生最近14天内离莞出行情况。（起止日期及驻留地区，如 1月20日-23日，湖北黄冈）
11. 学生近14天有无乘坐长途公共交通工具
12. 学生是否为重点人群
13. 同住家庭成员有无重点人群
14. 已从外地返莞（含湖北及其他省市）的日期。（寒假期间一直未离开东莞的，或现在还在老家的不用填写。）
15. 学生接触过“近14天出入湖北武汉地区的人员”日期。（如没有，则填写“无”。）
16. 近14 天，孩子是否有接触过最近入境人员
17. 今天从境外入境的中国籍学生：
18. 今天从境外入境的“外籍学生”
19. 备注
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