【17：15前完成】4月5日 每日家庭防疫情况调查问卷

各位家长：
为了共同防疫新型肺炎，打赢这场没有硝烟的战争，请您积极配合学校参与调查，您提供的【精准数据】，将是赢得这场战争的坚实后盾。请您【17：15前】抽出几分钟时间，认真完成调查，班主任需要做数据汇总上报。感谢您的配合！
1. 学生学号（如1；2；3）
2. 学生姓名
3. 学生目前所在区域？
（在东莞：东莞+镇街；
不在东莞：省份+城市，香港/澳门/台湾/国家名）
4. 学生目前的身体状况是？【如孩子身体有异常情况，哪怕是各种原因引起的发热、咳嗽或者其他症状，都必须如实填写，否则后果很严重！】
5. 学生今天【有无】因身体原因到医院就医?如有就医，请填写医院诊断结果、处理方式（居家观察或住院治疗）。
6. 学生最近14天是否曾到过湖北？如到过，请注明：是--市（例如：是--黄冈）
7. 学生最近14天是否接触过"近14天出入过湖北地区的人员"？【如是，请注明日期】
8. 学生最近14天是否接触过疑似病例/确诊病例？
9. 学生最近14天离莞出行情况，填写起止日期及驻留地区（例：
a 若曾离开，请注明：时间段，地点（省、市）
b 若一直在东莞，请填：东莞）。
10. 学生近14天有无乘坐长途公共交通工具？
11. 学生是否为重点人群？
12. 同住家庭成员有无重点人群？（包括父母、长辈、保姆、湖北来暂住的亲戚等）
13. 学生从外地（包括湖北以及其他省市）抵达东莞的日期。（未返莞或者一直在莞填“否”）
14. 学生近14天是否从湖北（或者途径湖北）回到东莞？
15. 以上内容必须每天【如实填写】。
今天的信息与昨天是否有变化？如无则填“无”；有则填写有变化的问题序号。
16. 近14天，学生是否接触过最近入境人员？如果有请注明具体国家或地区。
17. 学生今日是否从境外，或者经港澳台入境？不论目的地是否为东莞都需要统计。
18. 备注
19. 以上所有信息是否真实？
20. 【重要通知！！！】 亲爱的家长、孩子们： 请认真阅读QQ群文件《2020清明节网上祭祀英烈活动说明和操作方法 》，【争取在4月6日前完成照片上传 和 网上祭扫信息统计】，我将在4月7日开始统计信息。让我们在这个清明假期行动起来，缅怀先人，网上祭扫吧！
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