新冠肺炎疫情心理状态调查
亲爱的同学们:
你们好!为了更好地了解疫情出现后同学们的心理状况,现进行网上问卷调查。
本次问卷为匿名问卷,不会泄露您的个人数据资料,请按照实际情况填写。真实地完成本问卷大约占用您5分钟左右的时间。
衷心感谢您的参与与支持!
祝平安!
您的年龄?(岁)
您的性别?
男
女
您现在在哪里上学/实习/工作?
中国大陆
中国港澳台地区
外国(请注明国家或地区名称)
您的在读学历?
高中、中专及以下
大专或本科
研究生及以上
您是否为独生子女?
是
否
您是否接触过
新冠确诊患者
新冠疑似患者
无
SRSS
您觉得您的睡眠
睡眠过多
睡眠正好
睡眠欠缺一些
睡眠不够
睡眠远远不够
您在睡眠后是否已觉得充分休息过了?
觉得充分休息过了
觉得休息过了
觉得休息了一点
不觉得休息过了
觉得一点儿也没休息
您晚上已睡过觉,白天是否打瞌睡?
0~5天
很少(6~12天)
有时(13~18天)
经常(19~24天)
总是(25~31天)
您平均每天晚上大约能睡几小时?
≥9小时
7~8小时
5~6小时
3~4小时
1~2小时
您是否有入睡困难?
0~5天
很少(6~12天)
有时(13~18天)
经常(19~24天)
总是(25~31天)
您入睡后中间是否易醒?
0~5天
很少(6~12天)
有时(13~18天)
经常(19~24天)
总是(25~31天)
您在醒后是否难以再入睡?
0~5天
很少(6~12天)
有时(13~18天)
经常(19~24天)
总是(25~31天)
您是否多梦或常被恶梦惊醒?
0~5天
很少(6~12天)
有时(13~18天)
经常(19~24天)
总是(25~31天)
为了睡眠,您是否吃安眠药?
0~5天
很少(6~12天)
有时(13~18天)
经常(19~24天)
总是(25~31天)
您失眠后心情(心境)如何?
无不适
无所谓
有时心烦、急躁
心慌、气短
乏力、没精神、做事效率低
SAS
请根据过去一周至现在的情况选择
没有或很少有
有时有
大部分时间有(经常有)
绝大多数时间有
我感到比往常更加神经过敏和焦虑
我无缘无故感到担心
我容易心烦意乱或感到恐慌
我感到我的身体好像被分成几块,支离破碎
请根据过去一周至现在的情况选择
没有或很少有
有时有
大部分时间有(经常有)
绝大多数时间有
我感到事事都很顺利,不会有倒霉的事情发生
我的四肢抖动和震颤
我因头痛、颈痛、背痛而烦恼
我感到无力且容易疲劳
请根据过去一周至现在的情况选择
没有或很少有
有时有
大部分时间有(经常有)
绝大多数时间有
我感到很平静,能安静坐下来
我感到我的心跳较快
我因阵阵的眩晕而不舒服
我有阵阵要昏倒的感觉
请根据过去一周至现在的情况选择
没有或很少有
有时有
大部分时间有(经常有)
绝大多数时间有
我呼吸时吸气和呼气都不费力
我的手指和脚趾感到麻木和刺痛
我因胃痛和消化不良而苦恼
我必须时常排尿
请根据过去一周至现在的情况选择
没有或很少有
有时有
大部分时间有(经常有)
绝大多数时间有
我的手总是很温暖而干燥
我觉得脸发烧发红
我容易入睡,晚上休息很好
我做恶梦
SDS
请根据实际情况选择
没有或很少有
小部分时间
相当多时间
绝大部分或全部时间
我觉得闷闷不乐,情绪低沉
我觉得一天之中早晨最好
我一阵阵哭出来或觉得要哭
我晚上睡眠不好
请根据实际情况选择
没有或很少有
小部分时间
相当多时间
绝大部分或全部时间
我吃得跟平常一样多
我与异性密切接触时和以往一样感到愉快
我发觉我的体重在下降
我有便秘的苦恼
请根据实际情况选择
没有或很少有
小部分时间
相当多时间
绝大部分或全部时间
我心跳比平时快
我无缘无故地感到疲乏
我的头脑跟平常一样清楚
我觉得做经常做的事情并没有困难
请根据实际情况选择
没有或很少有
小部分时间
相当多时间
绝大部分或全部时间
我觉得不安而平静不下来
我对将来抱有希望
我比平常容易生气激动
我觉得做出决定是容易的
请根据实际情况选择
没有或很少有
小部分时间
相当多时间
绝大部分或全部时间
我觉得自己是个有用的人,有人需要我
我的生活过得很有意思
我认为如果我死了,别人会生活得好些
平常感兴趣的事我仍然感兴趣
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