2020年广东省人人安康专员培训通关考试题

(满分:100分 考试时间: 30分钟,85分以上通过,85分以下不合格 )
一、 单选题(共 20 分,每题 2 分)
基本信息:
姓名:
分公司:
1. 人人安康新保年龄范围为()
2. 人人安康续保年龄最高至()周岁
3. 人人安康疾病等待期为()天
4. 人人安康保障的住院前后门急诊医疗费用指()
5. 在获得被保资格之日起()天内,接受扁桃体腺、甲状腺、疝气、女性生殖系统疾病的检查与治疗,人人安康不承担给付保险金责任
6. 下列关于人人安康家庭版投保人数说法正确的是()
7. 400万方案无理赔的客户可以续保下列哪个方案()
8. 家庭版1万免赔方案无理赔可以续保下列哪些方案?()
9. 下列哪项费用可以用于抵扣免赔额?()
10.针对人人安康健康问卷第6条,下列说法错误的是()
二、 多选题(共30 分,每题 3 分,少选得1分,错选不得分)
1.人人安康保障的医疗费用包含()
2. 人人安康承担的保险责任范围不包括()
3. 人人安康可以报销的医疗费用包括以下()就医原因
4. 人人安康家庭版被保险人的范围是包括下列那些()
5. 人人安康健康问卷要求被保险人目前及过往未曾出现过以下()疾病、症状或情况
6. 人人安康健康问卷要求女性被保险人目前及过往未曾出现过以下()疾病、症状或情况
7. 被保险人从以下()途径获得的医疗费用补偿可用于抵扣免赔额
8.2020年人人安康增值服务包含下列哪项内容()
9.人人安康一般会因为下面哪些原因拒赔()
10. 被保险人因下列原因而支出医疗费用的,保险人不承担给付保险金责任()
三、判断题(共 30 分,每题1.5  分)
1. 被保险人在异地医院,如北上广地区医院治疗发生的医疗费用是否可以正常赔付?()
2. 住院期间发生的包含在医疗账单里面的膳食费、餐饮费、陪护费是否可以赔付?()
3.被保险人因原位癌、皮肤癌(不包括恶性黑色素瘤及已发生转移的皮肤癌)进行治疗的,是否均可在恶性肿瘤责任项下赔付?()
4.对于因急救适用的营养药是否可以报销,比如白蛋白、牛黄丸?()
5.对于以未参加社会医疗保险人员投保本产品后,赔付比例是否会降低?()
6. 条款中“既往症”释义中,列出三点既往症情况,是否为全部情况?()
7. 条款责任免除第6条内容是:“在获得被保资格之日起120天内接受扁桃体腺、甲状腺、疝气、女性生殖系统疾病的检查与治疗”,对于本条内容,是否可理解为扁桃体腺、甲状腺、疝气、女性生殖系统疾病的等待期为120天?()
8.确诊恶性肿瘤后因普通疾病如肺炎住院治疗是否需要扣除1万元免赔额?()
9. 若被保险人因等待期后出现的牙痛或者镶牙后引起牙床发炎疼痛,严重到需要住院,所发生的相关治疗费用是否属于保险责任?()
10. 特需医疗发生的医疗费用,如果在社会医疗保险报销范围内,人人安康是否可以报销?()
11. 买时没有怀孕,续保的时候怀孕可不可以买?()
12. 续保是否还需要填健康问卷?()
13. 被保险人首次投保后且在等待期后出现疾病并正常理赔,该疾病出现在健康问卷中,是否符合续保条件?()
14. 有理赔客户续保后因同一疾病住院是否可以赔付?()
15. 一些上了年纪的客户,不会签署电子版健康问卷。是否可以签署纸质版上传?()
16. 被保险人在新保单的等待期内首次发病并确诊,在新保单中不赔付,在续保保单中是否属于既往病?()
17. 投保时被保险人已患有疾病但符合健康问询表要求并正常承保,在等待期后原疾病加重并治疗,是否属于保险责任?()
18. 被保险人在干部病房、VIP病房、国际医疗部接受诊疗的,是否所产生的全部医疗费按照普通病房标准折算理赔?()
19. 如被保险人发生了治疗必须的进口心脏支架等进口医疗器械材料费用,能否赔付?()
20. 被保险人体检报告中显示某项指标异常,建议复查,投保一个月后复查结论为恶性肿瘤,是否可以理赔?()
四、案例题(共20 分,每题 5分)
1、赵先生购买了我司人人安康保险产品,过了等待期后因“肝S6段占位”到医院就诊,经检查诊断为“肝内胆管癌”进行住院治疗。住院共花费50万元(其中靶向药花费20万),社保报销16万元,我司应赔付()元
2. 钱先生,47岁,2019年7月在我司购买人人安康保险,12月因“脓毒血症、重症肺炎”出险住院,住院共花费23万元,社保报销11万元,单位补充医疗保险报销8000元,我司应赔付()
3、孙女士在2019年3月10日购买我司人人安康保险有社保方案,3月23日因“意外摔伤”出险住院,住院共花费10万元(其中进口钢材花费1万元),孙女士治疗完后未经社保报销直接来我司索赔,我司应赔付()
4、刘女士在2019年4月1日购买了我司人人安康产品,2019年6月2日因“甲状腺结节”住院手术治疗,2019年6月15日痊愈出院,共花费6万元,社保报销了2万元,我司应赔付()
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