大学生社会支持、自尊与主观幸福感的调查问卷
亲爱的同学:
您好!占用您一些宝贵的时间,请您和我们共同完成这项调查。为了探究大学生主观幸福感的影响因素,我们做了以下问卷。本问卷的调查结果仅做研究只用,所有答案均会做严格的保密处理,请根据您的实际情况如实作答。真诚地希望您配合我们此次的调查活动!不胜感激!
第一部分:基本信息
1. 性别
男
女
2. 民族
汉族
少数民族
3. 年级
大一
大二
大三
大四
4. 专业类别
文科类
理科类
工科类
艺术类
其他
5. 生源地
农村
县城
城市
6. 家庭经济状况
困难
一般
良好
7. 是否接受大学家庭经济困难学生认定
是
否
8. 困难认定等级
一般困难
困难
特别困难
9. 在进行贫困认定过程中,您有遇到问题吗
没有,非常顺利,我感受了被尊重
存在部分问题
有,这使我感到厌烦
第二部分:你感受到了社会支持吗?
10. 您有多少关系密切,可以得到支持和帮助的朋友?
一个也没有
1-2个
3-5个
6个或6个以上
11. 近一年来,您
远离家人,且独居一室
住处经常变动,多数时间和陌生人住在一起
和同学或朋友住在一起
和家人住在一起
12. 您与舍友
相互之间从不关心,只是点头之交
遇到困难可能稍微关心
有些舍友很关心您
大多数舍友都很关心您
13. 您与同学
相互之间从不关心,只是点头之交
遇到困难可能稍微关心
有些同学很关心您
大多数同学都很关心您
14. 从家庭成员得到的支持和照顾
无
极少
一般
全力支持
恋人
父母
兄弟姊妹
其他成员(如嫂子)
15. 过去,在您遇到急难情况时,曾经得到的经济支持和解决实际问题的帮助的来源有
无任何来源
恋人
家人
亲戚
朋友
同学
学校
党团工会等官方或半官方组织
宗教、社会团体等非官方组织
其他
16. 过去,在您遇到急难情况时,曾经得到的安慰和关心的来源有
无任何来源
恋人
家人
亲戚
朋友
同学
学校
党团工会等官方或半官方组织
宗教、社会团体等非官方组织
其他
17. 您遇到烦恼时的倾诉方式
从不向任何人诉说
只向关系极为密切的一个人诉说
如果朋友主动询问您会说出来
主动诉说自己的烦恼,以获得支持和理解
18. 您遇到烦恼时的求助方式
只靠自己,不接受别人帮助
很少请求别人帮助
有时请求别人帮助
有困难时经常向家人、亲友、组织求援
19. 对于团体如党团组织、宗教组织、工会、学生会等组织活动,您
从不参加
偶尔参加
经常参加
主动参加并积极活动
第三部分:你的自尊高吗?
20. 自尊量表
很不符合
不符合
符合
很符合
我感到我是一个有价值的人,至少与其他人在同一水平上。
我感到我有许多好的品质。
归根结底,我倾向于觉得自己是一个失败者。
我能象大多数人一样把事情做好。
我感到自己值得自豪的地方不多。
我对自己持肯定态度。
总的来说,我对自己是满意的。
我确实时常感到毫无用处。
我时常认为自己一无是处。
第四部分:你幸福吗?
21. 你的总体感觉怎样(在过去的一个月里)
好极了
精神很好
精神不错
精神时好时坏
精神不好
精神很不好
22. 你是否为自己的神经质或“神经病”感到烦恼(在过去的一个月里)
极端烦恼
相当烦恼
有些烦恼
很少烦恼
一点也不烦恼
23. 你是否一直牢牢地控制着自己的行为、思维、情感或感觉(在过去的一个月里)
绝对的
大部分是的
一般来说是的
控制的不大好
有些混乱
非常混乱
24. 你是否由于悲哀、失去信心、失望或有许多麻烦而怀疑还有任何事情值得去做(在过去的一月里)
极端怀疑
非常怀疑
相当怀疑
有些怀疑
略微怀疑
一点也不怀疑
25. 你是否正在受到或曾经受到任何约束、刺激或压力(在过去的一个月里)
相当多
不少
有些
不多
没有
26. 你的生活是否幸福、满足或愉快(在过去的一个月里)
非常幸福
相当幸福
满足
略有些不满足
非常不满足
27. 你是否有理由怀疑自己曾经失去理智、或对行为、谈话、思维或记忆失去控制(在过去的一个月里)
一点也没有
只有一点点
有些,不严重
有些,相当严重
是的,非常严重
28. 你是否感到焦虑、担心或不安(在过去的一个月里)
极端严重
非常严重
相当严重
有些
很少
无
29. 你睡醒之后是否感到头脑清晰和精力充沛(在过去的一个月里)
天天如此
几乎天天
相当频繁
不多
很少
无
30. 请选择
所有的时间
大部分时间
很多时间
有时
偶尔
无
你是否因为疾病、身体的不适、疼痛或对患病的恐惧而烦恼(在过去一个月里)
你每天的生活中是否充满了让你感兴趣的事情(在过去的一个月里)
你是否感到沮丧和忧郁(在过去的一个月里)
你是否情绪稳定并能把握住自己(在过去的一个月里)
你是否感到疲劳、过累、无力或筋疲力竭(在过去的一个月里)
31. 你对自己健康关心或担忧的程度如何(在过去的一个月里)
不关心
-77777
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
-77777
非常关心
32. 你感到放松或紧张的程度如何(在过去的一个月里)
松弛
-77777
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
-77777
紧张
33. 你感觉自己的精力、精神和活力如何(在过去的一个月里)
无精打采
-77777
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
-77777
精力充沛
34. 你忧郁或快乐的程度如何(在过去的一个月里)
非常忧郁
-77777
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
-77777
非常快乐
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