关于老年人心理健康的调查问卷
尊敬的老年朋友: 您好!我们是武汉市洪山区益桥社会工作服务中心的社工。为了了解河校小区老年人的心理健康情况,关注老年人的晚年生活,以便能更好地为老年人提供专业社会工作服务,我们特组织此次调查。 本次调查采取匿名的形式,我们将对您的信息进行保密处理,希望您能按照您的真实情况仔细作答,感谢您的配合。
1. 您的性别:
A.男
B.女
2. 您的年龄:
A60岁以下
B.60岁-70岁
C.70岁-80岁
D.80岁以上
3. 您退休前从事的时间最长的职业
A.公务员
B.专业人员:(如教师,医生,研究人员,工程师、法官等)
C.个体工商户
D.商业服务业员工
E.产业工人
F.农业劳动者
G.城乡无业、失业者
H.军人
I.家务
J.其他
4. 您的居住状况
A.独居家中
B.与子女或配偶同住
C.与子女和配偶同住
D.养老院或者老年公寓
5. 您的子女大概平均多长时间探望您一次:
A.每天
B.一周
C.半个月
D.一个月
E.三个月
F.半年
G.一年及以上
6. 您平常空闲时间做些什么(可多选)
散步闲逛
带孙子、做家务
与老朋友聊天
看书、看电视
打牌、打麻将
参加社区活动
7. 您生活中的主要担忧是(可多选):
A.没什么担忧
B.经济压力(包括医药费、生活费的压力)
C.生活无人照料
D.和子女的关系
E.自身健康问题
F.孤独寂寞
G.其他
8. 您在生活中时常感到孤独吗:
A.所有时间
B.大部分
C.一小部分时间
D.从不
9. 您对待生老病死的态度:
A.恐惧
B.坦然面对
C.无所谓
10. 您是否愿意参加有关心理健康方面的咨询和服务活动?
非常愿意
比较愿意
愿意
比较不愿意
非常不愿意
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