学院防控疫情日报(后勤服务公司)7.30

填表说明:1.本表由各职工本人填写, 一天上报一次,每日10:00前提交。 2.实事求是填写,不得隐瞒、不得谎报。
1. 所在部门
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2. 您的姓名:
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3. 您的姓名:
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4. 您的姓名:
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5. 您的姓名:
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6. 您的姓名:
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7. 您的姓名:
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8. 您的姓名:
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9. 您的姓名:
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10. 您的姓名:
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11. 您的姓名是:
12. 您目前的地理位置:
13. 本人是否为疑似、确诊病例
14. 本人是否与确诊病例有密切接触?
15. 您14天内是否有重点疫区旅居史?
16. 返东日期(除一直在东阳的教职工外,其他必填)
17. 返回金华或东阳所乘交通工具(航班号、火车车次等)
18. 返回金华或东阳详细地址(需具体到门牌号)
19. 本人是否在居家医学观察
20. 是否集中隔离
21. 隔离时间段
22. 隔离地址
23. 本人健康状况
24. 您今天测量的体温是
25. 其他需要说明的情况(如接触过确诊或疑似病例,请写明对方是谁,本人与其什么时候接触等详细情况。如选择非健康选项,说明身体具体情况。)
26. 您申请的浙江省健康码是什么颜色?
27. 是否在浙江省内做过核酸检测?
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