瑞安市春蕾幼儿园塘下园区幼儿7.30

为了做好新型冠状病毒感染肺炎的防控，请家长朋友们每日如实填写身体健康情况

1. 填写日期

2. 幼儿姓名

3. 所在班级

4. 今日体温是否正常

是否（请简单描述）

5. 今日是否出现发热、干咳、乏力、呼吸困难等其他症状?

是（请简单描述）否

6. 周围人群中（含居住小区）2人或以上出现发热、干咳等症状或接触过新型冠状病毒感染的肺炎患者？

有（请简单描述）否

7. 曾接触过来自疫区有本地病例持续传播地区的发热或有呼吸道症状患者？

是（请简单描述）否

8. 家人/同住人员是否有出现发热、干咳等症状

有（请简单描述）否

9. 填写人签名

10. 填写人手机号码

11. 您的地理位置:

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