2020年8月10日妊娠期糖尿病一日门诊预约信息登记

尊敬的孕妈妈,请如实填写您的信息,谢谢配合。
1. 您的姓名:
2. 您的年龄:
3. 您的职业:
4. 您的电话号码:
5. 您糖耐量试验(OGTT)空腹血糖结果:
6. 您糖耐量试验(OGTT)服糖后1小时血糖结果:
7. 您糖耐量试验(OGTT)服糖后2小时血糖结果:
8. 您目前的孕周:
9. 您的预产期
10. 您是否为双胎妊娠
请选择
11. 您怀孕前体重(单位:kg/公斤):
12. 您目前体重(单位:kg/公斤):
13. 身高:
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