社区居民传染病健康素养水平调查问卷

您好！为了了解社区居民对传染病的认识情况，需要询问您几个问题，您的回答对我们采取有效的管理方式，进行科学的健康指导有参考作用。您的回答的内容将会被严格保密，不会对个人产生任何不利影响，请您放心如实的回答。感谢您的支持与配合！
您所在的社区
第一部分 基本情况 请您根据您的情况，如实回答下面的问题。
1.性别
2.您的年龄
3.您的文化程度
4.您现在的职业
5.您的婚姻状况
6.您月收入水平
7.您的居住方式
第二部分（一）判断题 您是否同意以下说法？请您在每题后面给出的3个选项中，只选出一个选项。
1.乙肝可通过性行为传播
2.病死家禽经过烧烤蒸煮、做熟后食用是完全安全的
3.一个人只要感染了艾滋病病毒就能从外表上看出来
4.青壮年身体好，是不可能得结核病的
5.居家饲养猫、狗，只要不经常外出，也不会咬人，不用给宠物注射疫苗
6.自由流动是人的基本权利，不能限制传染病患者自由流动
7.得了乙肝（乙型肝炎），要坚持服用抗生素
8.吃涮羊肉时，肉的颜色由深变浅就说明可以食用了
9.结核病患者服药治疗2周后，咳嗽咳痰症状消失，体温正常，就说明已经治愈了
10.患了流感（流行性感冒），就应该尽快注射或服用抗生素
（二）选择题 以下每题后面给出的4个选项中，只有一个正确答案，请您选出1个选项。
1.以下哪种途径会传播乙肝病毒
2.从事餐饮行业应到当地卫生部门办理
3.小儿服用“糖丸”疫苗是为了预防
4.您认为出现哪种症状，应该首先怀疑得了手足口病
5.容易感染手足口病的人群是
6.如果被猫、狗抓伤/咬伤，很轻，只是破了点皮。您会：
7.被钉子扎伤，需要注射：
8.蚊子在室外孳生繁殖的场所为：
9.H1N1是指
10.“疫水”是指
11.“HIV”是指
12.“疫苗”是指
第三部分 请您仔细阅读每道题目，根据自己的实际状况进行评价。
（一）每题后面给出的5个选项中，选出1个。
1. 如果我尽力去做的话，我总是能够解决问题的
2.即使别人反对我，我仍有办法取得我所要的
3.对我来说，坚持理想和达成目标是轻而易举的
4.我自信能有效地应付任何突如其来的事情
5.以我的才智，我定能应付意料之外的情况
6.如果我付出必要的努力，我一定能解决大多数的难题
7.我能冷静地面对困难，因为我可信赖自己处理问题能力
8.面对一个难题时，我通常能找到几个解决方法
 9.有麻烦的时候，我通常能想到一些应付的方法
10.无论什么事在我身上发生，我都能够应付自如
（二）请您在每题后面给出的5个选项中，选出1个。
1.传染病疫情与我密切相关
2.我有被感染的机率
3.我会很担心被感染
4.我觉得传染病疫情很严重
（三）请您在每题后面给出的5个选项中，选出1个。
1.我很认同“传染病疫情与我们每个人密切相关”
2.我很认同“每个人有被感染的机率 ”
3.我很认同“每个人很担心被感染”
4.我很认同“每个人都觉得传染病疫情很严重”
（四）请您在每题后面所给出的3个选项中，选出1个。
1.当我遇到问题时，可以从家人得到满意的帮助
2.我很满意家人与我讨论各种事情以及分担问题的方式
3.当我希望从事新的活动时，家人都能接受且给与支持
4.我很满意家人对我表达感情的方式及对我情绪的反应
5.我很满意家人与我共度时光的方式
（五）请您在每题后面所给出的5个选项中，选出最适宜的1个选项。
1.您家人的吸烟情况
2.您家人的饮酒情况
3.您家人每晚的平均睡眠时间
4.您家人每周进行体育锻炼的次数
5.您家人吃饭的速度
6.您家人的口味
7.您的家人参加定期身体体检的次数
8.您的家人每次饭前便后洗手
9.您的家人早晚刷牙
10.您的家人遵从医嘱，配合治疗
11.您的家人关注健康资讯
12.您的家人注重自我保健
（六）请您在每题后面所给出的7个选项中，选出1个。
1. 在我遇到问题时有些人（同学、老师、亲戚）会出现在我的身旁
2.我能够与有些人（同学、老师、亲戚）共享快乐与忧伤
3.我的家庭能够切实具体地给我帮助
4.在需要时我能够从家庭获得感情上的帮助和支持
5.当我有困难时有些人（同学、老师、亲戚）是安慰我的真正源泉
6.我的朋友们能真正的帮助我
7.在发生困难时我可以依靠我的朋友们
8.我能与自己的家庭谈论我的难题
9.我的朋友们能与我分享快乐与忧伤
10.在我的生活中有些人（同学、老师、亲戚）关心着我的感情
11.我的家庭能心甘情愿协助我做任何决定
12.我能与自己的朋友们讨论自己的难题
（七）您是否了解或者接受过社区卫生服务机构提供的以下服务。请您在每题后面给出的5个选项中，选出1个。
1. 建立了居民健康档案
2.有健康宣传栏、发放健康知识宣传资料或举办健康教育讲座
3.预防接种（疫苗注射接种）
4.家庭访视服务
5.一般体检服务
6.儿童保健服务及孕产妇保健服务
7.老年慢性病的保健服务，如高血压、糖尿病的管理及随访
8.计划生育技术指导服务
9.康复或理疗指导服务
10.心理健康咨询服务
（八）请您在每题后面给出的5个选项中，选出1个。
1. 我了解社区卫生服务中心开展的健康咨询活动
2.我愿意参加所在社区卫生服务中心开展的免费服务
3.我愿意接受社区医生对我进行的饮食或生活指导
4.我接受过社区卫生服务中心的家庭访视或电话访谈
5.我参加社区所举办的健康教育宣传活动或其他形式的活动
6.我配合所在社区卫生服务机构建立健康档案
7.最近一年，我到社区卫生服务机构就诊的次数
8.您多久进行一次综合性的体检
（九）请您在每题后面所给出的5个选项中，选出1个。
1. 社区的整个生活环境中，体现了“珍惜生命，爱护自己，保护他人”的安全价值观
2.社区有专门的安全管理机构，负责安全教育、宣传和治安稳定
3.社区设立了个性化的安全管理规章制度并能严格执行
4.社区以预防入室盗窃、诈骗案件为重点。增强居民安全防范意识
5.社区以用电、用气、防火、防盗等进行家居安全宣传
6.社区以环境卫生、噪音扰民、宠物便溺、私搭乱建、堵塞道路等为重点，为社区安全和谐做好宣传
7.社区充分发挥小区广播、宣传橱窗、宣传标语的作用，宣传安全知识
8.社区采取多种多样的安全教育培训和安全讲座
9.在外出时，我会自觉遵守交通规则
10.在娱乐休闲时，我会考虑安全方面的因素，去进行活动
11.在日常生活中，我具有良好的消防常识
12.在家庭生活中，我有良好的安全起居习惯及安全卫生习惯
（十）请您在每题后面给出的5个选项中，选出1个。
1. 我知道如何上网查找有用的卫生资源信息
2.我知道如何利用网络来解答自己的健康问题
3.我知道从网络上可以获取的卫生资源信息有哪些
4.我知道从网络上哪里可以获取有用的卫生资源信息
5.我知道如何利用获取的网络卫生资源信息帮助自己
6.我具备评价网络卫生资源信息好坏的技能
7.我能够区分网络上高质量和低质量的卫生资源信息
8.我对应用网络信息做出健康相关决定充满自信
（十一）请您在此题后面给出的选项中，选出1个比较适宜的选项。
1.您最主要通过哪种途径获取健康信息或知识？
（十二）请您在每题后面所给出的5个选项中，选出1个。
1. 社区为我们提供良好的卫生环境和文化氛围
2.社区为各类人群提供卫生保健服务，组织开展健康有益的活动
3.社区为我们提供安全防范服务，如电子防盗监控系统、对讲系统等
4.社区为我们提供各种文体健康活动场所和设施
5.社区为我们提供健全的法规和规章制度
6.社区为我们开展健康教育宣传活动和培训活动
7.社区为我们提供参与与临时处理一些事物的机会
8.社区能让我们发挥技术与专长，展示自我能力
9.社区的工作人员会经常与居民交流，了解居民情况
10.社区肯定居民对社区所做的贡献与成绩
11.社区让居民感到自己被信任和尊重
12.我会讲文明、讲卫生，保持社区环境整洁美观
13.我爱护社区的公共设施，自觉遵守社区内行车停车规定
14.我自觉遵守有关饲养家禽和宠物的规定
15.我严格遵守社区治安和防火防盗的有关规定
16.我遵纪守法，践行社区公民基本道德规范
17.我认同自己的社区，自觉维护社区的荣誉和利益
18.我会积极参加社区的健康教育宣传活动和各项公益活动
19.我会为社区的发展向工作人员提出合理化的建议或意见
20.我有问题时会及时与社区进行沟通和交流
21.我与周边邻居、社区工作人员保持良好的关系，创造良好的氛围
22.我会为社区工作人员及周边邻居提供必要的支持和帮助
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