新大、东山、东渔社区儿童青少年需求状况调查问卷
尊敬的新大、东山、东渔社区居民朋友： 您好！新大、东山、东渔社区党群服务中心为更好地开展儿童青少年领域的服务需求，特设计本次需求调查。请你花大约5分钟的时间，填写以下问卷，答案没有对错，只需勾选符合你实际情况的选项。你所填写的信息仅作为服务需求统计及社区服务参考之用，我们将对你所提供的资料绝对保密。感谢你的配合，祝你生活顺利！ 深圳市龙岗区彩虹社会工作服务中心驻 南澳街道新大、东山、东渔社区党群服务中心
1. 你所在的社区？
A.新大社区
B.东山社区
C.东渔社区
2. 你的性别？
A.男
B.女
3. 你的户籍是否深户
A.是
B.不是
4. 你的年龄？
A.6-12岁
B.13-16岁
5. 你是否独生？
A.是
B.否
6. 你是否来自单亲家庭？
A.是
B.否
7. 你现在跟谁一起居住？
A.跟母亲一方
B.跟父亲一方
C.两代同堂（父母、兄弟姐妹）
D.三代同堂（祖父母、父母、兄弟姐妹）
E.其他（请注明）
8. 你在本社区大约居住了多长时间？
A.一年以下
B.一年至两年
C.两年至三年
D.三年以上
9. 每天与家人的沟通频率？
A.经常
B.一般
C.偶尔
D.基本没有
10. 你与家人在一起时，通常会做什么？
A.聊天
B.看电视
C.益智游戏
D.运动游戏
E.其他
11. 目前你最关心的事情是？
A.学业辅导
B.家庭成员关系
C.情绪管理
D.安全教育
E.心理健康
F.技能提升
G.交友问题
H.文娱兴趣培养
J.生涯规划指导
K.其他（请注明）
12. 你在生活中哪些方面遇到困难？
A.饮食方面
B.卫生方面
C.学习方面
D.娱乐
E.运动
F.人际
G.睡眠
H.兴趣
I.其他
13. 你会选择以下哪种方式进行减压处理？
A.自我消化
B.家人或朋友倾诉
C.参加社区活动
D.不知道该怎么办
E.其他
14. 你希望获得社工哪些服务？
A.情绪管理
B.安全教育
C.心理辅导
D.技能提升
E.人际交往
F.亲子活动
G.兴趣类服务
H.户外拓展活动
I.思维导图培训
其他
15. 你喜欢参加以下哪种类型的兴趣类服务？
A.创意手工类服务（盆栽园艺、折纸）
B.体育技能类服务（长跑、羽毛球、跳绳、篮球等）
C.艺术类服务（书法、音乐、绘画等）
D.其他（请注明）
16. 你喜欢参加以下哪些户外拓展活动？
A.闯关游戏
B.外出寻宝活动
C.趣味运动会
D.外出参观
E.其他（请注明）
17. 你比较愿意参加哪种类型的义工服务？
A.探访
B.义工环保活动
C.协助社工开活动
D.交通秩序维护活动
E.其他（请注明）
18. 你觉得自己在哪个时间段比较方便参加社区活动？
A.周一至周五上午
B.周一至周五下午
C.周一至周五晚上
D.周末上午
E.周末下午
F.没时间参加（请注明原因）
19. 你对社区党群服务中心开展儿童青少年活动还有什么意见及建议？
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