益课堂活动报名表
本问卷的所有问题仅用作益课堂公益活动使用,方便志愿者老师了解孩子情况,根据孩子特性有针对性的对课程进行调整,提升活动体验,请各位家长仔细填写报名问卷,谢谢您的配合!
1.
学生开学后的年级是?
幼儿园小班
幼儿园中班
幼儿园大班
四年级
五年级
六年级
初一
初二
初三
2.
您想要报名的课程是?
汉字美学课(周六16:00—17:30)
趣味数学课(周日16:00—17:30)
3.
您想要报名的课程是?
大语文(周二19:00—20:30)
创客(周五19:00—20:30)
大城山研学旅行活动(周六8:30-11:00)
凤凰山研学旅行活动(周日8:30—11:00)
4.
您想要报名的课程是?
大语文(周五19:00—20:30)
创客(周六19:00—20:30)
5. 您想报名的课程是?
数学(周日19:00—20:30)
6.
学生姓名是?
7.
学生的性别是?
男
女
8.
学生所在学校名称是?
9.
学生的年龄是?
10.
学生的性格特点是?
11.
学生的兴趣爱好有哪些?
12.
学生有什么特长?
13.
学生比较擅长的科目是?
14.
学生比较感兴趣的科目是?
15.
学生的体能如何?
16.
学生近期在学习和生活方面有什么问题和困扰?
17.
家长的联系方式是(手机号)?
注:请务必仔细检查填写联系方式是否正确,避免活动开始前无法通知您我们活动的地点和注意事项。
18.
您的姓名是?
19.
您是孩子的?
父亲
母亲
20.
随行家长数量是?
21.
您对此次活动有什么期待?
22.
您是通过什么渠道了解到本次公益活动的?
23. 您是否愿意加入我们,成为我们的志愿者,一齐播撒爱心?
是的,我愿意加入
我还需要考虑,需要进一步了解活动之后再做决定
我不愿意
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