老年人心理健康状况调查问卷

尊敬的老年朋友,您好:
为准确客观地了解您的心声状况,对于我们对老年人群进行科学研究很重要请根据您的实际情况作出回答,本次调查是无记名测查,调查结果严格保密,所以请你不要有顾虑感谢您的真诚合作!谢谢您!
一、个人基本情况
*1.您的性别:
*2.您的年龄:
3.您的最高学历:
4.您目前的养老形式是:
5.您目前的居住形式是:
6.您心里最喜欢哪种居住方式:
7.您的主要担忧是:
二、请阅读下面的题目,请根据您的真实感受,在相应的选项上选答案。
1.想吃饱、穿暖,有良好的生活环境:
2.渴望参加某个团体或组织:
3.希望得到他人的理解和尊重,对自己的事情有发言权和决定权:
4.希望获得科学文化知识
5.希望改善文化娱乐生活,使生活更丰富多彩提高自己的精神境界和品德修养
6.渴望作贡献,显示自己的存在:
三、请您根据自己半年来通常的实际情况,在相应的选项上选择答案。
1.我喜欢结交朋友:
2.我常为一些事担忧
3.我经不起挫折,不能很快振作起来
4.我的情绪-般不容易变化、波动
5.我现在常常话到嘴边,一下子又忘了要说什么
6.我很难与别人保持亲密关系
7.我常常感到郁闷,心里不痛快
8、我常常感到孤独、寂寞
9.离退休使我感到有点没着没落,无法适应
10.我常常感到忧伤,心情沉重
11.即使和家人或朋友在一起,我仍感到孤独
12.面对生活中的问题我常常感到无助
13.子女或朋友能经常来看我,和我聊天
14.离退休后,我的生活國子小了,感到很苦闷
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