经济与管理学院家庭经济情况调查问卷
1.本人姓名
2.本人学院班级
3.学号
4.是否农村户籍
是
否
5.是否少数民族
是
否
6.户籍所在地(xx省xx市)
7.学费、住宿费(选填:学费、住宿费在9501元至20000元或学费、住宿费在20001元以上,如不符合,则不要填)
学费、住宿费在9501至20000元
学费、住宿费在20001元以上
8.是否建档立卡家庭
是
否
9.是否特困供养人员
是
否
10.城乡最低生活保障户(是/否)
是
否
11.特困职工子女(是/否)
是
否
12.是否城镇低收入困难家庭
是
否
13.是否孤儿
是
否
14.父母不能履行抚养义务的儿童
是
否
15.是否父母一方抚养
是
否
16.是否优抚对象
是
否
17.是否因公牺牲警察子女
是
否
18.学生本人是否残疾
是
否
19.残疾类别(18题填否,这题就不用填)
视力残疾
听力残疾
智力残疾
其他残疾
20.残疾等级(18题填否,这题不用填)
21.学生本人是否患重大疾病
是
否
22.赡养人口数(年龄大于70岁即为赡养老人)
23.赡养老人(选填:赡养两位以上老人(70周岁以上)或赡养两位(含两位)及以下老人(70周岁以上),不符合这两种情况的不需要填写)
赡养两位以上老人(70周岁以上)
赡养两位(含两位)及以下老人(70周岁以上)
24.家庭成员失业人数
25.父母从业情况(选填:父母均没有工作(不含农村种植户或养殖户)或父母一方没有工作(不含农村种植户或养殖户)或农村个体小型种植户或个体小型养殖户(或两者均是),不符合以上三种情况的不需要填写)
父母均没有工作(不含农村种植户或养殖户)
父母一方没有工作(不含农村种植户或养殖户)
农村个体小型种植户或个体小型养殖户(或两者均是)
26.父母文化(选填:父母均为初中及以下文化程度或父母一方为初中及以下文化程度,不符合以上两种情况者不需要填写)
父母均为初中及以下文化程度
父母一方为初中及以下文化程度
27.父母年龄(选填:父母均为60周岁以上(含60周岁)或父母一方为60周岁以上(含60周岁),不符合以上两种情况者不需要填写)
父母均为60周岁以上(含60周岁)
父母一方为60周岁以上(含60周岁)
28.劳动力人口
29.家庭人口
30.家庭在学人数(选填:2人(含本人)以上在上学或2人以下在上学,不符合以上两种情况者不需要填写)
2人(含本人)以上在上学
2人以下在上学
31.家中是否有大病患者
是
否
32."家庭成员患重大疾病
情况(不含残疾)"没有不填
33.是否父母失业或丧失劳动能力(70周岁以上或患重大疾病或2级以上残疾,即为失去劳动能力)
是
否
34.是否残疾人子女
是
否
35.父亲残疾等级(34填否,这题不用填)
36.母亲残疾等级(34题填否,这题不用填)
37.家庭欠债金额(没有则不填)
38.欠债原因
39.家庭人均年收入
40.家庭主要收入来源类型
工资、奖金、津贴、补贴和其他劳动收入
离退休金、基本养老金、基本生活费、失业保险金
继承、接受赠予、出租或出售家庭财产获得的收入
存款及利息,有价证券及红利、股票、博彩等收入
经商、办厂以及从事种植业、养殖业、加工业扣除必要成本后的收入
赡养费、抚(扶)养费
自谋职业收入
其他应当计入家庭的收入
41.家庭是否遭受自然灾害
是
否
42.家庭遭受自然灾害时间
43.自然灾害具体情况描述(内容不能超过一百个字符)
44.家庭是否遭受突发意外
是
否
45.家庭遭受突发意外时间
46.突发意外事件具体情况描述(内容不能超过100个字符),没有则不必填写
47.家庭资产(若不符合以下选项则不必填写)
无房产无汽车户
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