宜昌市中医医院 住院骨伤2科患者中医特色健康教育调查问卷表
尊敬的患者: 您好!感谢您的选择与信任,让我们有机会为您的身体健康服务。为充分发挥中医特色优 势,更好的帮助您恢复健康,提高生活质量,我们需要对您的健康教育认知和需求展开问卷调 查,请您认真阅读并根据实际情况在选项后()内打“√”,以便我们总结提高,为您提高更 优质的服务,谢谢!
1. 您的姓名(选填)
2. 您的性别:
男
女
3. 您的年龄:
20-29
40-49
50-59
60-69
70-79
≥80
4. 您的婚姻状况:
未婚
已婚
离异
其他
5. 您的文化程度:
初中及以下
高中
大专及本科
研究生及以上
6. 医疗费用来源:
自费
医保
公费
7. 您在住院期间是否了解到中医特色的健康宣教知识?
是
否
8. 您获得健康教育知识来源于哪里?
医生指导
护士指导
医院健康教育讲堂
媒体宣传
医院宣传栏及资料
其他人
9. 您了解有利或不利于您疾病康复 的饮食种类吗?
不了解
了解一些
比较了解
非常了解
10. 您了解有利于您疾病恢复或养生 的食疗方法吗?
不了解
了解一些
比较了解
非常了解
11. 您了解有利于疾病康复的日常生 活起居方式吗?
不了解
了解一些
比较了解
非常了解
12. 您了解根据节气调节生活起居的 相关知识吗?
不了解
了解一些
比较了解
非常了解
13. 您了解如何服用您的药物吗?
不了解
了解一些
比较了解
非常了解
14. 您了解服药前后饮食有什么禁忌 吗?
不了解
了解一些
比较了解
非常了解
15. 您了解促进疾病康复的锻炼方法 吗
不了解
了解一些
比较了解
非常了解
16. 您了解能够促进疾病康复的保健 功法或自我保健按摩的方法吗?
不了解
了解一些
比较了解
非常了解
17. 您了解有利于或不利于您的疾病 康复的情绪吗?
不了解
了解一些
比较了解
非常了解
18. 您了解实施中医操作治疗前后有 什么禁忌吗?
不了解
了解一些
比较了解
非常了解
19. 您了解预防疾病复发或调养身体 的相关知识吗?
不了解
了解一些
比较了解
非常了解
20. 您了解手术前后的注意事项吗? (非手术患者不填)
不了解
了解一些
比较了解
非常了解
21. 您对健康教育还有哪些需求?
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