关于大学生牙齿健康基本情况调查问卷
1. 您的性别:
男
女
2. 你的专业是:
医学生
非医学生
3. 你是否清楚自己的牙齿数量?
清楚
没注意过,不清楚
大概了解
4. 你是否有龋齿蛀牙?
有
没有
曾经有,现已拔除
5. 你是否长过智齿?
长过
没长过
现阶段正受它的困扰
6. 假如你长了智齿,会怎么做?
直接去医院拔除
无所谓
先询问医生意见,再根据个人情况考虑是否需要拔除
7. 你每天的刷牙习惯是?
一次
两次
三次及其以上
8. 你会定期洗牙吗?
有固定周期
偶尔
从未
9. 你做牙齿检查的周期是?
半年一次
一年一次
从未做过
其它
10. 你是否修整过牙齿佩戴牙套?
没有
1年至2年
2年至3年
1年以下
11. 在日常生活中会注意牙齿防护吗?
会
偶尔
从不注意
12. 你对刷牙这件事有什么看法?
A可以保持牙齿清洁,营造良好形象
B很麻烦,应付刷几下
C不管多忙,都会认真刷牙
13. 您日常的饮食习惯是?
正常
口味偏甜
口味偏咸
喜好偏辣
14. 在食用辛辣冰冷刺激性食物后是否会感到间歇性牙疼?
A没什么感觉
B有一点疼痛,但并不影响正常生活
C十分疼痛,影响正常进食
15. 如果牙齿出现问题,会选择去什么样的机构就诊呢?
正规医院
整牙机构
私人牙科诊所
其它
16. 平时用什么口腔防护产品?
功能性牙膏
漱口水
钙片之类的药物
可摘除式牙套
其它
17. 对待牙齿你做过以下哪些行为?
洗牙
做烤瓷牙
带牙套,矫正牙齿
想通过拔牙改变面部形象
购买牙线等清洁产品
每次刷牙3至5分钟左右
其它
18. 您现在面临着哪些牙齿困扰呢?
没有
牙齿不够白
牙齿不够齐
有蛀牙
牙齿敏感
口腔异味
牙齿松动
牙齿疼痛
其它
19. 你觉得牙齿问题对生活有哪些影响呢?
无影响
影响社交美观
影响正常饮食乃至生活
可能引起其它身体疾病
20. 你对大学生牙齿健康的防护有什么看法?
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