博兴县人民医院护理人员心理健康调查问卷
亲爱的同事们: 为了解护理人员心理健康状况,掌握护理人员对工会心理健康服务的需求,便于更有针对性地为广大护理人员提供健康服务,我们组织了本次调查。本次调查不需要署名,请您认真、如实回答每个问题,当你提交问卷以后,可以得到相关的结果与建议,包括职业压力、心理健康状态、压力应对方式等。我们承诺对本次调查获取的所有信息保密,不会对您和您的单位带来不利影响。 感谢您的合作!
一、基本情况
1. 您的工龄是______年,其中在本岗位工作_____年:
2. 性别
男
女
3. 身体是否有疾病
没有
有
4. 家里是否发生变故
有
没有
5. 情感上面有受到挫折吗
没有
有
6. 你喜欢和别人交往吗
喜欢
一般
不太喜欢
喜欢独处
7. 你认为目前你会出现哪种情绪
愉快
平静
郁闷
自卑
焦虑
恐惧
其他
8. 你认为你现在心理状况如何
非常健康
比较健康
一般,有时消极
不太好,经常感到郁闷
9. 如果你有心理问题时,你会寻求心理咨询吗
第一时间去咨询
一般不会
如果压力太大会去
绝对不会去
10. 婚姻现状:
①未婚
②已婚
③失偶
④其他
11. 近6个月内最困扰您的事情(可多选)
①工作能力提升
②晋升晋级
③经济压力
④夫妻关系问题
⑤恋爱问题
⑥子女教育问题
⑦老人照顾问题
⑧人际关系
⑨身体健康状况
⑩失业风险
⑪生育子女的问题
⑫其他
⑬无
12. 近6个月内您平均每周工作时间:
①小于40h
②40-50h
③50-60h
④超过60h
13. 近6个月内您的工作形式:
①白班
②夜间轮班
③其他
14. 近6个月内工作是否让您感到疲惫不堪:
①经常
②有时
③否
二、职业压力自评【以下问题用于评测您近期的职业压力,请选择近6个月内最适合您的选项,1非常不同意,2不同意,3介于两者之间,4同意,5非常同意】
15. 职业压力自评,请选择近6个月内你在工作中无法表达自己的观点或真实想法
1非常不同意
2不同意
3介于两者之间
4同意
5非常同意
16. 职业压力自评,请选择近6个月内你的工作责任大而没有什么权力
1非常不同意
2不同意
3介于两者之间
4同意
5非常同意
17. 职业压力自评,请选择近6个月内你如果时间充裕的话,可以把工作做得更好
1非常不同意
2不同意
3介于两者之间
4同意
5非常同意
18. 职业压力自评,请选择近6个月内当你工作干得很好时,很少获得充分的肯定和赞赏
1非常不同意
2不同意
3介于两者之间
4同意
5非常同意
19. 职业压力自评,请选择近6个月内你对自己的工作感到不是很满意和自豪
1非常不同意
2不同意
3介于两者之间
4同意
5非常同意
20. 职业压力自评,请选择近6个月内你感觉自己在工作中经常被人欺负或排斥
1非常不同意
2不同意
3介于两者之间
4同意
5非常同意
21. 职业压力自评,近6个月内你感觉工作环境不舒适,存在安全隐患
1非常不同意
2不同意
3介于两者之间
4同意
5非常同意
22. 职业压力自评,近6个月内工作经常干扰你的家庭或个人需求
1非常不同意
2不同意
3介于两者之间
4同意
5非常同意
23. 职业压力自评,近6个月内你经常与上司、同事、患者或患者家属发生争执或不愉快
1非常不同意
2不同意
3介于两者之间
4同意
5非常同意
24. 职业压力自评,请选择近6个月内很多时候你对自己的工作缺乏控制感
1非常不同意
2不同意
3介于两者之间
4同意
5非常同意
三、心理症状自评【请选择最恰当描述近6个月内曾出现过困扰您的问题选项,每个问题只选择一个答案。“没有”选择1,“很轻”选择2,“中等”选择3,“偏重”选择4,“严重”选择5。】
25. 心理症状自评:近6个月内你感到自己的精力下降,行动能力减弱
没有
很轻
中等
偏重
严重
26. 心理症状自评:近6个月内你感到自己没有价值,有结束自己生命的想法
没有
很轻
中等
偏重
严重
27. 心理症状自评:近6个月内你感到苦闷,容易哭泣
没有
很轻
中等
偏重
严重
28. 心理症状自评:近6个月内你遇事爱责怪自己,对自己失去信心
没有
很轻
中等
偏重
严重
29. 心理症状自评:近6个月内你感到孤独,感觉脑子被抽空了
没有
很轻
中等
偏重
严重
30. 心理症状自评:近6个月内你感到任何事情都很难,总是处于担忧之中
没有
很轻
中等
偏重
严重
31. 心理症状自评:近6个月内你感到没有前途或没有希望
没有
很轻
中等
偏重
严重
32. 心理症状自评:近6个月内你神经过敏,心中不踏实
没有
很轻
中等
偏重
严重
33. 心理症状自评:近6个月内你心跳得很厉害,或容易发抖
没有
很轻
中等
偏重
严重
34. 心理症状自评:近6个月内你无缘无故地感到害怕,一阵阵恐惧或惊恐
没有
很轻
中等
偏重
严重
35. 心理症状自评:近6个月内你感到坐立不安或心神不宁
没有
很轻
中等
偏重
严重
36. 心理症状自评:近6个月内你感到熟悉的东西变成陌生或不象是真的
没有
很轻
中等
偏重
严重
37. 心理症状自评:近6个月内你感到要赶快把事情做完,总有焦灼感
没有
很轻
中等
偏重
严重
38. 心理症状自评:近6个月内你感觉要晕倒,或有晕倒发作
没有
很轻
中等
偏重
严重
39. 心理症状自评:近6个月内你经常睡不踏实,或经常做恶梦
没有
很轻
中等
偏重
严重
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