成都市老年人心理健康状态及影响因素调查问卷

亲爱的居民/游客: 您好,我们是碧桂园十里银滩学校的高中生,非常感谢您抽出宝贵时间填写这份问卷,为了了解成都市老年人心理健康状况,改善老年人生活质量,创建和谐社会,我们特意设置此问卷。我们向您保证您所填写的信息仅用于学术研究分析,将严格保密。最后祝您身体健康,心情愉快。
1. 您是:
2. 您的性别:
3. 您的婚姻状况:
4. 您的年龄是:
5. 您的学历是:
6. 您的职业是:
7. 您觉得您家里老人现在的经济状况如何
8. 您觉得您家里老人自理能力如何?
9. 您家里老人生病后一般选择的解决方式:
10. 您觉得您家老人的精神状态如何
11. 您家老人是否夜间会常常睡不好
12. 您家老人是否很快忘记负面情绪
13. 您家老人是否能和周围的人和谐相处
14. 您家老人是否有懒得说话,懒得走路的情况
15. 您家老人是否经常忘记要做的事情
16. 您家老人是否有反应迟钝的情况
17. 您家老人是否经常说自己老了,没有价值之类的话语。
18. 您家老人是否经常参加锻炼
19. 您家老人是否有广泛的兴趣爱好
20. 您家老人是否经常回忆过去,经常落泪
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