小学生饮食习惯调查问卷
同学你好:
感谢您参与本次问卷调查,对于大多数学生来说,饮食习惯潜移默化的影响着学生的健康成长以及学习。本问卷了解学生饮食习惯的现状,分析学生饮食习惯的特点,以及更好的帮助学生建立并维持良好地饮食习惯。此问卷采取不记名方式,所得数据只用作研究分析,请同学们独立完成,如实填写(回答)。再次感谢你的支持!
1. 你的性别( )
A.男
B.女
2. 你的身高:_________ cm
3. 你的体重:_________kg
4. 您的年级( )
A.一年级
B.二年级
C.三年级
D.四年级
E.五年级
F.六年级
5. 你能做到按时吃饭吗()
A.能
B. 不能
6. 你的饭量和你同龄相比( )
A.多
B. 少
C. 不知道
7. 标题
你爱吃零食吗?爱吃那吃些什么?( )
A.爱吃
B. 不爱吃
C. 看人家吃想吃
D. 饮料
E. 烧烤食物
F. 水果类
G. 干果类
K. 包装类
8. 你爱喝水吗?怎么喝?( )
A.爱喝
B. 不爱喝
C. 看人家喝想喝
9. 你通常吃哪餐最好( )
A. 早餐
B. 中餐
C. 晚餐
D. 不一定
10. 你午餐一般在哪儿吃( )
A.家里
B. 学校
C. 亲戚家
D. 商店买零食吃
11. 你最喜欢吃主餐( )多选
A.拌面
B.抓饭
C.馒头
D.米饭
E.炒面
F.烤包子
G. 其它
12. 你们早餐一般吃什么( )多选
A.馕
B. 牛奶
C. 炒菜
D. 鸡蛋
E. 葡萄
F. 核桃仁
G. 咸菜
K. 凉菜
13. 你每天晚上几点睡觉?睡眠时间有多久?( )( )
A.9-10:00
B. 10:00-11:00
C. 更晚
D.10小于9小时F其他
14. 你每日饮水来自( )
A.自来水
B. 坎儿井水
C.泉水
D. 净化水
15. 你有没有挑选蔬菜的习惯?
A.有
B. 没有
C.不爱吃白菜
D. 不爱吃胡萝卜
E. 不爱吃辣椒
F. 不爱吃土豆
G. 不爱吃豇豆
K. 不爱吃韭菜
L. 不爱吃豆腐
M. 不爱吃大葱
N. 不爱吃西红柿
16. 你家有餐普吗?( )平时多做什么饭类较多?( )
A.有
B. 没有
C. 拉面
D. 馒头
E. 炒面
F. 汤饭
G. 米饭
K. 肉汤
L. 饺子
M. 馄饨
N. 馕包肉不
F. 其它 _______________
17. 您家多吃哪些蔬菜?( )多选
A.油白菜
B. 菠菜
C. 白菜
D. 胡萝卜
E. 辣椒
F.土豆
G. 豇豆
K. 韭菜
L. 豆腐
M. 大葱
N. 西红柿
O. 茄子
P. 黄瓜
Q. 菜葫芦
R.豇豆
S. 卷心菜
T. 其它_________________
18. 您家多吃哪些干果?
A.葡萄干
B. 核桃仁
C. 巴旦木
D. 杏仁
E. 瓜子
F.鹰嘴豆
G. 花生
K. 大豆
L. 红枣
M. 其它_________________________________________________
19. 过去7天内,你吃水果的种类( )
A.1种
B. 2种
C. 3种
D. 不清楚
20. 你通常什么时候吃水果?( )
A.早上
B. 上午
C. 中午
D. 下午
E. 晚上
F. 不确定
21. 过去7天内,你吃零食(商店食品)的次数( )
A.0次
B. 1-3次
C. 4-7次
D. 7次以上
E. 不清楚
22. 你每天吃鸡蛋吗( )
A.吃1个
B.吃2个
C.不吃
23. 你每天在家里做运动吗?做哪些运动?( )
A有,跳绳
B有,做的运动是 _____________
C没有
24. 早餐主要吃:
25. 午饭主要吃:
26. 晚饭主要吃:
27. 你知道蔬菜的作用(对身体健康)吗?比如:
28. 你知道不吃饭的危害吗?比如:得什么病等:
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