八一社区安全友好型社区建设项目\n居民服务需求调查问卷

亲爱的居民朋友们:

您们好！我们是八一社区安全友好型社区建设项目的执行社工。为更好服务社区广大居民，倡导广大居民共同参与和谐邻里关系建设、安全意识的宣传、安全环境营造、安全能力提升等内容，推进安全型友好社区建设，提升广大居民主人翁意识，打造环境安全、关系安全、心理安全等安全型友好社区，提升居民安全感和幸福感，我们特开展此次需求调查，进一步了解您的需求，整合辖区现有资源，更好的开展精准化服务，提升项目服务成效。请您勾选符合您个人实际情况的选项。题目选项无对错之分，不涉及个人隐私，请放心回答。

武汉博雅社会工作服务中心

2024年4月

1、您的性别:

A 男B 女

2、您的年龄范围:

A 18岁及以下B 19－35C 36－59D 60岁及以上

3、您的最高学历是:

A 初中及以下B高中/职高/中专C 大专D大学本科E研究生及以上

4、您的职业是:

A党政机关工作人员B社区工作者C医护人员D企事业单位职员E自由职业者F学生G 个体户H失业、无业I离退休人员

5、您的政治面貌是:

A中共党员B共青团员C其它民主党派D群众

6、您认为影响社区安全和个人健康安全最突出的几个因素有:

A 高空抛物B 楼道杂物堆积C电动车不规范停放或上楼充电D家庭消防意识薄弱E邻里关系不和谐F禁毒预警意识薄弱G居家安全意识薄弱H心理疾病和情绪问题I不文明宠物行为J其他问题（请注明: ）

7、您最希望社区开展的安全建设活动有:

A居家和楼栋消防科普B心理健康知识科普C禁毒知识科普D青少年安全教育E防灾减灾知识科普F急救知识培训G防诈骗宣传服务H和谐家庭关系建设I其他（请注明: ）

8、您希望社区开展活动的形式是:

A安全主题培训B安全主题讲座C安全主题观影D安全知识竞赛E安全主题文娱活动F其他（请注明: ）

9、您希望社区开展哪些关于加强青少年安全教育服务:

A防溺水安全教育B交通安全教育C防霸凌安全教育D消防安全教育E其他（请注明: ）

10、您希望社区针对特殊长者群体开展哪些居家安全建设服务:

A安装居家警示设备B入户安全宣传服务C居家安全隐患排查服务D 其他服务（请注明: ）

11、您希望社区开展安全建设系列服务活动的频次:

A一周一次B一个月一次C一个季度一次E一年一次

12、如果您愿意成为社区矛盾调解或社区安全巡防志愿者，请留下您的姓名和联系方式，期待您能积极参与社区安全型友好社区建设，共建安全社区家园。

姓名电话志愿者类型

13、您觉得安全型友好社区建设需要依靠以下哪些方面?

A社区居委会B社区志愿者和社会工作者C业主D物业E辖区商户单位

14、您对社区居民参与社区安全友好型社区建设的看法是:

A 应该发挥主人翁意识，主动参与B 交给社区居委会处理，不愿参与C 在社区组织下，愿意配合参与D 不清楚

15、您对社区开展安全型友好社区建设服务的其他建议是:

本次调查问卷到此结束，谢谢您的支持与配合。

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