2024巡回培训车险人伤考试
1. 基本信息:
姓名:
机构:
p13:
2. 以下对人伤已报告赔付率定义描述错误的是()
A、考核案件为今年出险案件
B、赔款为人伤案件赔款,不含车物损
C、考核同比升幅,同比去年年底
D、考核同比升幅,同比去年同月份
3. 人伤整体充足率的清单含不含零注拒案件?人伤整体充足率的目标区间为多少?
A、含,97%~105%
B、不含,95%~110%
C、含,95%~110%
D、不含,97%~105%
4. 以下对案均赔款定义描述正确的是?
A、分子:伤残/死亡案件理算书的全部人伤案件的赔付金额
B、分母:伤残/死亡案件的报案数量
C、不含注销、拒赔、零结
D、伤残案件:人伤赔款金额≠ 0;赔款项目含伤残赔偿金的赔案
5. 以下对人伤578定义描述错误的是?
A、分子:当年案件5K以下人伤7日内结案支付数量
B、分母:当年案件5K以下人伤结案数量
C、不含零注拒
D、7日内是指从报案到最后一笔人伤支付不超过168小时
6. 根据AB类定责方法,双方事故,甲乙均有B类过错行为,同时甲还无证驾驶,甲应定什么责任?
A、次责
B、同责
C、主责
D、全责
7. 太保学习-人伤微微课--伤残回勘学习视频中不含如下哪部分课程?()
A、肌力评定
B、手指活动测量
C、肩关节活动度测量
D、精神类复勘
8. 首次责任跟踪方案申请需要申请任务产生后()内提交
A、4个自然日
B、4个工作日
C、7个自然日
D、7个工作日
9. 保险合同约定按照基本医疗保险的标准核定医疗费用,人民法院对()支持。
A、超出基本医疗保险范围
B、超过基本医疗保险同类医疗费用标准
C、工伤医疗保险范围
D、非医保费用
10. 人伤跟踪(住院探视)调度后()小时内完成住院查勘、住院打卡签到,并上传材料?
A、48
B、24
C、96
D、72
11. 责任结果任务需要收到事故认定书后()小时内提交
A、6
B、12
C、24
D、48
12. 住院查勘环节调度后()日内上传材料?
A、4
B、3
C、2
D、1
13. 伤残回勘(非明残/类明残)()天自动触发任务,触发伤残回勘任务后()小时内上传材料完成回勘任务?
A、90、48
B、90、24
C、120、48
D、120、24
14. 如下关于陪同鉴定描述正确的是()
A、陪同鉴定前3个工作日须在M6发起意见征询
B、陪鉴前,对于伤情明确的,加大协商力度,优先免鉴定赔付
C、陪鉴中对鉴定过程进行实时记录,必须留存影像材料
D、系统详细备注陪鉴过程、争议沟通情况,预判鉴定等级
15. 如下关于瘢痕复勘及鉴定描述正确的是()
A、面部块状瘢痕可用薄膜测量
B、鉴定时间宜在伤后6个月
C、面部瘢痕残疾评定时未满7周岁者按标准规定值50%计,7~14周岁者按80%计
D、因治疗需要所形成的皮肤瘢痕,不应当计入瘢痕的总长度或面积。
16. 同意无需介责的情况有()
A、已传材料确认单纯住院案件
B、单交强险已明确有责案件
C、损失超保额的残死案件
D、单方事故无性质免责事宜
E、已现场出具事故认定书,责任未见异议案件
17. 如下哪种椎体检查胶片类型可作为椎体压缩高度测量?()
A、MRI片
B、CT片
C、X光片
18. 以下哪些属于客户沟通技巧()?
A、礼貌用语
B、避免争论
C、换位思考
D、以案说法
19. 以下哪些情形不应垫付商业险
A、非现场报案案件,调查未完成
B、涉及事故性质争议(如醉驾、逃逸、掉包等)
C、伤者诊疗记录显示主要为自身疾病
D、未出具事故认定书
20. 发起人伤调解时,需重点核对哪些信息
A、系统人伤跟踪、人伤估损页面的赔偿标准年度,与出险年度是否一致
B、伤者/死者姓名、性别、身份证号、电话号码、伤情等基础信息录入是否正确完整
C、涉残案件的伤残类型(明残/类明残/鉴定)、伤残引用条目、伤残等级系数、鉴定机构信息等是否正确完整
D、估损单各项目金额与系统审批通过的调解方案是否一致
21. 以下哪些案件,需要发起医疗费控审核(默认均为2023年报案的住院案件)
A、外省承保,交强险+商业三者险100万,单伤者医疗费票面金额10万
B、广东承保,车上人员承保1万/座,标的驾驶员医疗费票面金额5万
C、广东承保,交强险+商业三者险100万+医保外附加险10万,单伤者医疗费票面金额10万
D、广东承保,交强险+商业三者险100万,三人伤医疗费票面分别为2万、2万、2万,合计6万
22. 费控系统的非医保材料应提交的举证材料包括()
A、《门诊票据自理自费(非医保)扣除明细》表
B、医疗费用审核报告
C、理算书
D、出现米数名称落款的其他材料
23. 《机动车第三者责任保险》第二十四条约定,下列()人身伤亡、财产损失和费用,保险人不负责赔偿
A、《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》
B、医保统筹
C、国家基本医疗保险同类医疗费用标准的费用部分
D、水滴筹
24. 费控系统的非医保材料不应提交的举证材料包括()
A、《门诊票据自理自费(非医保)扣除明细》表
B、医疗费用审核报告
C、理算书
D、出现米数名称落款的其他材料
25. 以下诉讼答辩费控系统的非医保报告,正确的是()
A、非医保项目费用按用药清单核定,我司拟按照《门诊票据自理自费(非医保)扣除明细》表与《理算书》(详见证据清单一)
B、医疗费超出国家基本医疗保险同类医疗费用标准的金额XX元,乙类金额XX元,不合理金额XX元,医保统筹金额XX元,合计XX元
C、不合理金额涉及伤者治疗与本次交通事故无关的费用
D、原告提供的费用清单已有甲类、乙类、丙类的分类
26. 查勘时,对于车辆及驾驶员需作如下核实及询问:
A、车辆外观有无张贴广告
B、车辆内部结构有无变造
C、车辆使用用途
D、车辆使用次数、有无收费。
27. 住院探视环节交付物包括()?
A、提交住院探视跟踪任务
B、就诊医院、科室和床头卡
C、伤者伤情照片
D、发放关爱卡
28. 住院查勘环节交付物不包括()?
A、住院查勘表
B、阳性影像片及检查报告/诊断证明
C、发放关爱卡
D、医院照片
29. 伤残案件触发标准动作评分的环节分别是()?
A、报案15天大案审核环节
B、报案30天大案审核环节
C、预核损
D、核损
30. “零存整取”中的使用技巧为表头插入→对象→由文件创建→选择要插入的文件显示为图标→确定
A、正确
B、错误
31. 智能介责模块可以录入三方事故
A、正确
B、错误
32. 张口受限测量时需由伤者本人的手指垂直并列置入
A、正确
B、错误
33. 涉活动度测量的陪同鉴定时,应注意健侧“被动”测量,患侧“被动”测量
A、正确
B、错误
34. 企业微信快捷回复的功能中,需复制模版中的文本,然后在聊天窗口粘贴才能发送。
A、正确
B、错误
35. 在自动理算预览界面,若显示自动理算结果错误,需转人工理算的,备注系统后可转人工理算。
A、正确
B、错误
36. 对于伤残调解案件,可以在分派平台通过后,先签署调解协议,再系统发起伤残合议、人伤预核损。
A、正确
B、错误
37. 车险人伤减损率(含介责)分母为统计期内车险人伤项目赔款金额
A、正确
B、错误
38. 诉讼减损率分母为统计期内人伤诉讼赔款金额
A、正确
B、错误
39. 对于通过互联网等信息网络订立的电子合同,提供格式条款的一方仅以采取了设置勾选、弹窗等方式为由主张其已经履行提示义务或者说明义务的,人民法院不予支持。
对
错
40. 伤残回勘环节交付物超时上传全环节不得分。
A、正确
B、错误
41. 伤残回勘因客观原因无法在时效内完成,需系统备注并建立“伤残回勘文件夹”上传一张情况说明。
A、正确
B、错误
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