尊敬的受访者,您好!我是观珠镇民政办的双百社工,现正进行关于农村老人生活状况的调研。此次调研旨在了解农村老人在基本信息、日常照料情况、基本养老保障和医疗保障、文体娱乐、社会支持
问卷分为五部分:基本信息、日常照料情况、基本养老保障和医疗保障、文体娱乐、社会支持等。请根据您的实际情况回答,答案没有对错之分。本问卷采用匿名制,您的隐私将得到妥善保护,请您放心回答,感谢您的支持!
观珠社工站合利社工点
2024年3月
第一部分:个人基本信息
1.您的性别是?
2.您的年龄是?
3.您目前的婚姻状况:
4.您目前的居住情况:
第二部分:日常照料情况
5.您家中主要的日常饮食来源?
6.现在您主要由谁来料理日常生活:
7.您的子女日常陪伴您的日子多吗?
8.对于子女无法陪伴㤰是否感到理解支持
第三部分:基本养老保障和医疗保障
9.您是否参加过社会养老保险?
10.您现在的主要生活来源:(多选题)
11.您是否了解医疗保险计划?
12.您办理了哪种医疗保险?
第四部分:文体娱乐
13.您的兴趣爱好是:
14.您通常进行什么社交活动?
15.休闲娱乐的原因?
16.您认为目前阻碍老年人们参与娱乐活动的因素有哪些?
第五部分:社会支持
17.根据您的身体状况,您当前的生活自理程度是
18.您的精神需求有哪些:
19.您出去串门的频率?
20.您和周围老年人邻居之间的关系?
感谢你参与本次调查,你的意见对我们非常重要!