关于农村老年人生活需求调查问卷

尊敬的受访者,您好!我是观珠镇民政办的双百社工,现正进行关于农村老人生活状况的调研。此次调研旨在了解农村老人在基本信息、常照料情况、基本养老保障医疗保障、文体娱乐、社会支持

问卷分为五部分:基本信息、常照料情况、基本养老保障医疗保障、文体娱乐、社会支持等请根据您的实际情况回答,答案没有对错之分。本问卷采用匿名制,您的隐私将得到妥善保护,请您放心回答,感谢您的支持!

 

观珠社工站合利社工点

2024年3月

第一部分:个人基本信息

1.您的性别是?

2.您的年龄是?

3.您目前的婚姻状况:

4.您目前的居住情况

第二部分:日常照料情况

5.您家中主要的日常饮食来源?

6.现在您主要由谁来料理日常生活:

7.您的子女日常陪伴您的日子多吗?

8.对于子女无法陪伴㤰是否感到理解支持

第三部分:基本养老保障医疗保障

9.您是否参加过社会养老保险?

10.您现在的主要生活来源:(多选题)

11.您是否了解医疗保险计划?

12.您办理了哪种医疗保险?

第四部分:文体娱乐

13.您的兴趣爱好是:

14.您通常进行什么社交活动?

15.休闲娱乐的原因?

16.您认为目前阻碍老年人们参与娱乐活动的因素有哪些?

第五部分:社会支持

17.根据您的身体状况,您当前的生活自理程度是

18.您的精神需求有哪些:

19.您出去串门的频率?

20.您和周围老年人邻居之间的关系?

感谢你参与本次调查,你的意见对我们非常重要!


更多问卷 复制此问卷