代际差异视角下社区居家养老服务需求及其影响因素调查

        尊敬的参与者，您好！我是西安建筑科技大学的学生，本问卷旨在深入了解社区居家养老服务的需求和影响因素，通过收集到的信息，为提升老年人的生活质量，优化和完善居家养老服务模式提供有利的帮助。您的意见和建议对我们至关重要，希望您能抽出宝贵的时间，真实、客观地填写本问卷，感谢您的配合。
一、基本信息
1.性别
2.年龄
3.教育情况
4.婚姻状况
5.您的居住情况:
6.您出生在哪个省份
7.经济来源
8.您的月收入水平:
11.您一年的医疗费用是多少（ ）
二、基本现状及身体状况
1.您觉得您现在的生活怎么样?
2.您觉得现在您自己的健康状况怎么样
3.不论遇到什么事您是不是都能想得开?
4.您是不是经常感到紧张、害怕?
5.您是不是经常觉得孤独?
6.您是不是觉得与年轻时一样快活?
三、家庭关系
1.您的子女个数
2.您的子女是否和您处于同一城市?
3.您的子女大概多久看望您一次:
4.您所有子女的总体生活状况:
5.您的子女是否给予您经济或物质支持?
五、对社区居家养老服务的认识和需求
1.您是否了解社区居家养老服务模式?
2.您所在社区有哪些为老年人提供的社会服务?
3.您希望社区为老年人提供下列哪些社会服务?
4.您对满足享乐/探索这一动机的各项养老服务的需求程度。
5.您对满足个性/能力这一动机的各项养老服务的需求程度。
6.您对满足沟通/归属这一动机的各项养老服务的需求程度。
7.您对满足舒适/安全这一动机的各项养老服务的需求程度。
8.您希望哪一种居住方式
9.社区居家养老服务能否满足您的日常养老需求?
10.您对社区居家养老服务模式的整体满意度如何?
11.您在享受社区居家养老服务时遇到的问题?
12.您认为社区居家养老服务模式需要改进的地方有哪些?
13.您对社区居家养老服务模式还有哪些建议或意见?
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