客户满意度调查
1. 您对我们的菜品质量满意么?
满意
基本满意
一般
不太满意
不满意
2. 您对我们的菜品口味满意么?
满意
基本满意
一般
不太满意
不满意
3. 您对我们的菜品多样性满意么?
满意
基本满意
一般
不太满意
不满意
4. 您对我们的服务方式满意么?
满意
基本满意
一般
不太满意
不满意
5. 您对我们的服务态度满意么?
满意
基本满意
一般
不太满意
不满意
6. 您对我们的上菜速度满意么?
满意
基本满意
一般
不太满意
不满意
7. 您对我们卫生状况满意么?
满意
基本满意
一般
不太满意
不满意
8. 您对我们的环境美观度满意么?
满意
基本满意
一般
不太满意
不满意
9. 您对我们的酒水价格满意么?
满意
基本满意
一般
不太满意
不满意
10. 您对我们的菜品单价满意么?
满意
基本满意
一般
不太满意
不满意
11. 您对我们还有什么其他的建议或意见?
12. 您向朋友或同事推荐我们的可能性有多大?
不可能
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
极有可能
13. 您的性别:
男
女
14. 您的年龄:
请选择
15. 您的年收入
请选择
16. 您所在的地区
17. 科室:
18. 住院天数: 天
19. 护理级别:
①病危
②病重
③一级
④二级
⑤三级
20. 填表人:
①病人
②家属
21. 1 护士接待患者主动、热情、无推诿
很满意
较满意
不满意
22. 2 护士主动介绍环境、设施使用、护理安全内容告知详细
很满意
较满意
不满意
23. 3 护士主动介绍药物、治疗的主要目的及注意事项
很满意
较满意
不满意
24. 4 护士主动到患者床旁巡视,了解需要并及时解决
很满意
较满意
不满意
25. 7 护士操作时态度及技术
很满意
较满意
不满意
26. 8 您最满意的护士:
27. 9 您最不满意的护士:
28. 10 您的姓名:
29. 联系方式:
30. 您的意见:
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