潘镇才口腔客户满意度调查表

尊敬的顾客：

您好！为提升门店服务品质，给大家带来更好的看牙体验，现进行匿名满意度调查。您的真实反馈是我们进步最大的动力，感谢您的支持与配合！

一、基本信息
1. 1. 就诊门店：
2. 就诊项目
3. 3. 就诊时间：____年____月____日
二、满意度评分（满分10分，分数越高越满意）
4. 1. 前台接待服务态度：
5. 2. 医护人员服务与耐心度：
6. 3. 医生专业技术、诊疗细致度：
7. 4. 治疗方案讲解清晰度、透明度：
8. 5. 收费透明、无隐形消费：
9. 6. 诊室环境卫生、干净整洁度：
10. 7. 整体就诊体验：
三、单项选择
11. 1. 您是通过什么渠道了解到本店？
12. 2. 本次就诊是否有过度推销、强制消费情况？
13. 3. 您是否愿意再次选择本店看牙？
14. 4. 是否愿意推荐家人、朋友前来就诊？
四、意见与建议（可填空）
15. 1. 您对本次就诊最满意的地方：
16. 2. 您认为门店需要改进的地方：
17. 3. 其他宝贵建议：
23年本土牙医匠心行医，专注一口好牙
用心服务每一位顾客，祝您口腔健康、笑口常开！
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